安徽11选5

  • 订阅号
  • 服务号
您现在的位置:长沙市中心医院 > 聚焦专病
聚焦专病
女性肾脏健康有误区,你不可不看!
发布日期:2018-06-06阅读量:

——3月8日,世界肾脏病日主题:“关注肾脏病,关爱女性健康”。

    3月8日,第13个世界肾脏日恰逢国际妇女节,今年世界肾脏日的主题是强调女性肾脏健康的重要性,即“关注肾脏病,关爱女性健康”。

    我院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师李芊介绍,目前慢性肾脏病(简称“CKD”)已经成为全球公共卫生问题,成年人的发病率约为10%,可以导致肾功能衰竭和死亡,是全球前20位死亡原因之一。而全球女性慢性肾脏病患者约为1.95亿,每年约60万女性死于CKD,是导致女性死亡的第八大原因。因此,关注女性肾脏健康十分重要。

    “在临床上,我们碰到过许多女性对于肾脏疾病的错误认知,导致疾病发生时没有正确对待,以致延误治疗时机。”李芊说道。

本报记者  秦璐


女性妊娠期忽视尿检,肾病悄然“找上门”

    31岁的徐丽(化名)是一位孕妈妈。怀孕初期,徐丽按照产科医生的嘱咐,定期产检。前三次产检的结果都十分良好,但第四次产检时,尿常规检查结果显示“尿蛋白”出现了一个“+”,产科医生提示徐丽,这有可能是妊娠高血压综合征的早期表现,下次还需复查尿常规检查进行甄别。

    可是徐丽觉得自己并没有哪里不舒服,只是脚有些肿,这在孕期很正常,应该是医生“小题大做”了。于是,后来的产检徐丽有意忽略掉尿常规检查。几周以后,徐丽开始出现头晕,特别是活动以后明显,休息一下又缓解。在产科多次测量血压,血压值均在140-145/80-85mmHg之间,属于高血压范畴。同时,徐丽的双脚浮肿严重,难以消退。

    到徐丽怀孕32周时,一天突然发生抽搐,呼吸困难,全身浮肿,被送入我院急诊科。经医生检查,血压值高达168/112mmHg,心率 105次/分。尿常规检查显示,尿蛋白+++,肌酐 90umol/L,尿酸 438umol/L,诊断为妊娠高血压综合征,肾病综合征和先兆子痫。我院产科医生和肾病、风湿免疫科医生紧急会诊后建议其终止妊娠行剖宫产术。经过手术。徐丽得以平安产子,但是后来复查尿蛋白显示还是一个“+”,慢性肾炎已经不可逆的存在了。李芊表示,如果徐丽今后病情控制不好的话,极有可能发展为尿毒症。

    我院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师李芊表示,妊娠是女性慢性肾脏病的一个重要诱发和加重因素,妊娠期女性一定要重视。而早期监测就是预防慢性肾脏病的重要手段。早期监测主要包括三个方面:1、加强蛋白尿及肾功能监测。若妊娠早期蛋白尿>300mg/24h,妊娠中晚期蛋白尿>500mg/24h,肌酐>70.7ummol/L,需警惕急性肾功能不全。2、孕早期时因血管扩张导致血压下降,血压可能正常,常常容易掩盖慢性高血压。所以若孕早期持续监测血压超130/80mmHg,就需警惕慢性高血压的存在。3、若在无医疗条件的情况下,需监测小便量及水肿情况,一旦尿量较前减少或浮肿加重,并且休息后仍无缓解,就需立即就医。

    此外,女性最佳的妊娠年龄是25岁至29岁之间,超过此年龄段,妊高征、早产等并发症的发生率会增加,因此,女性一定要科学地制定妊娠计划,如果存在妊娠高血压、糖尿病等高危因素者,需严密监测,控制体重,合理饮食,有效预防妊娠期可能出现的病症。


肾病、风湿免疫科 文锐 李佳丽


红斑狼疮有迹可循  最忌病急乱投医

    媛媛(化名)今年30岁,是一名事业单位的技术人员,爱人也是同行,育有一个健康活泼的儿子,十分幸福。大约从1年前开始,媛媛发现自己脱发越来越多,并且频繁出现头皮皮疹,瘙痒难忍。如果白天在户外待得太久,媛媛的两侧脸颊还会出现红斑,这些让媛媛感到焦虑。听人说可能是女性内分泌出现了问题,于是媛媛求助于当地医院的中医科,但服用中药的治疗效果不佳。

    2个月前,媛媛脱发症状越来越严重,于是她又在当地医院皮肤科就诊,医生予小剂量激素口服后症状明显好转,媛媛担心激素的副作用就自行停药了,也没有复查。2周前,媛媛感冒高烧不退,双侧颈部淋巴结肿大,在家人的劝说下媛媛来到我院检查,医生根据症状建议其行狼疮全套检查,结果显示多项指标升高,免疫球蛋白IgG增高,血液白细胞降低,补体降低,诊断为“系统性红斑狼疮”。明确诊断后,媛媛入院接受对症治疗,现在不仅烧退了,头皮不痒了,头发也不脱了,脸颊也没有再出现红斑,颈部淋巴结逐渐缩小。

    我院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师李芊介绍,系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫性疾病,患病率因人群而异,以女性多见,尤其是20-40岁的育龄女性。这种疾病的发病原因与遗传、环境、雌激素有关,主要病理改变为炎症反应和血管异常,可以出现在身体的任何器官。因此,如何甄别系统性红斑狼疮的早期症状是预防和有效治疗的关键。

    “这种疾病的早期症状尽管不典型,但还是有迹可循,比如全身表现有发热、疲倦、乏力、体重下降。80%患者在病程中会出现皮疹,其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。还有约30%的系统性红斑狼疮患者有继发性干燥综合征并存,主要表现为口干、眼干及皮疹。”李芊提醒,育龄期女性如果发现以上症状,一定要及时到风湿病专科就医排除。系统性红斑狼疮可以通过早期诊断和综合性治疗,获得良好的预后效果。此外,生活中,避免使用可能诱发狼疮的药物,如避孕药等;避免强阳光暴晒和紫外线照射。


肾病、风湿免疫科 周春花


建议肾病患者“低钠饮食”  只吃“低钠盐”不可取

    60岁的唐奶奶(化名)是一名尿毒症患者。最近,唐奶奶因为又犯了高钾血症,再次到我院肾病、风湿免疫科治疗,测量心率只有40-50次/分。肾病、风湿免疫科医生查找唐奶奶犯病的原因,发现她之前血透治疗十分规律,每周3次,从不缺席。那么,问题到底出在哪里?于是,医生从唐奶奶的生活细节中寻找问题,结果发现病因的症结在饮食上。

    我院肾病、风湿免疫科主任、副主任医师李芊介绍,一般来说,肾病患者是必须低盐饮食的。如果不注意控制食盐的摄入,很可能会引起水肿,血压升高难以控制,心衰加重,甚至是呼吸困难。所以,唐奶奶的儿女就专门为她购买“低钠盐”食用。另外,为了给唐奶奶的补身体,她的女儿还经常为她烹饪加有中药补品的鸡、鸭肉食用。

    “高钾血症的发病原因就在于这个饮食。”李芊分析道,低钠盐与普通钠盐相比含钠低,但含钾丰富。加上中药材补品中许多品类都含钾丰富。结果两者相加,导致唐奶奶钾摄入过多,超过每周血透的清除能力,所以反复出现高钾血症。

    李芊提醒广大肾病患者,一般来说,无明显水肿、高血压和少尿的肾病患者,不需要绝对禁盐或限盐。因为此时患者的肾脏尚能够排出多余的钠,维持血钠的相对稳定。相反,如果钠补充不足,肾脏却不能相应地减少钠的排出,从而可能导致一系列低钠症状。而对于有明显水肿、高血压或少尿的肾病患者,则应注意低盐饮食,否则会加重水肿、高血压,出现呼吸困难。但是为了保证“低盐饮食”,选择低钠盐,也是不可取的。低钠盐含钾丰富,使用过多,可引起高钾血症,危害同样不小。所以,最好还是选用普通钠盐会比较好,只是每天食用不宜超过3克。如果一些口味较重的患者觉得每天3克盐用于炒菜还是感觉味淡,那么可以考虑采取“醮盐法”,即炒菜时不加盐,将限量的盐盛在碟子里,吃菜的时候醮着吃,这样既可直接满足舌尖味蕾的需要,又不会进食超量的盐。

    另外,对于有基础疾病的患者,不能盲目选用中药补身。不论中药、西药,都必须因病而用。临床较常用的中药剂型为水煎剂,全草、花、叶类中药水煎剂含钾较高,而根、茎、动物昆虫、矿石类、果实种子中药含钾则较低。对于肾病患者,切记盲目使用中药补品。


肾病、风湿免疫科  夏熊芳